还要为病人提供现场回复解惑和膳食类脂知识宣

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原标题:肾病治疗膳食就餐意向调研报告

生命时报编辑部:

12月11日,齐鲁医院营养科主任刘建忠和徐贵法教授带领全体营养医师对西一、西二内分泌病房接受糖尿病饮食治疗的住院病人开展营养查房工作,标志着齐鲁医院住院患者营养查房的正式开展。  在查房过程中,徐贵法教授和营养医师们详细了解病人病情,细致讲解了糖尿病膳食治疗的重要性及注意事项,并根据病人实际给予全面深入的膳食指导,耐心帮助病人答疑解惑,得到病人及家属的支持和好评。  目前,该项查房工作制度目前只在内分泌病房实行,每周一次教授查房,营养医师根据病房需求随时查房,以后营养科将逐步完善并推广到全院范围内。此项工作的开展将有利于营养医师更好了解病人病情,灵活制定和完善营养治疗方案,配合糖尿病的临床治疗,响应卫生部关于加强临床营养工作的号召和要求,切实发挥和加强膳食营养在疾病治疗尤其是糖尿病治疗中的作用,同时为病人提供现场答疑解惑和膳食营养知识宣传,提高病人注意膳食营养的意识以及病人和家属对膳食营养治疗的认可度,以便顺利实施进一步的膳食治疗方案。  另外,为了能够给更多的非住院病人及需要营养治疗和饮食指导的社会人群如患有糖尿病、肾病、肥胖、痛风、高血压、高血脂、心脑血管等疾病的人及孕产妇提供更为快捷的营养服务,齐鲁医院已在华美楼地下一层东侧开设营养门诊。即日起,凡是住院病人及到体检中心体检者凭体检报告均可享受营养科门诊的免费营养咨询。

生病后,对于医生开出的“饮食清淡”的医嘱,脑袋里是不是就冒出了寡淡无味的白米稀饭?

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您好!我是贵报的忠实读者,我想反映医院饭菜的问题。今年5月份,我90多岁的老父亲因病住院,患有胆结石,不能吃油腻。隔壁床的病友也是90多岁,牙齿只能吃十分软烂的食物。但医院除了早餐提供粥外,其他时间不提供粥,医院的饭菜味道不好,每天吃饭成了一大难题。

在四川省人民医院连续举办了15年的美食周上,却让人大开眼界,五彩鸡丝、小米蒸排骨、山药烧肚条等为普通患者和家属提供的营养搭配膳食,为糖尿病、肾病、高血压等特殊疾病患者提供的黄金糕、水晶饺等治疗膳食,都让人垂涎欲滴。而参与制定菜单、制作菜品的,都是省医院营养科的医护人员。不仅在住院期间,患者的饮食得到严格控制,出院前,医护人员还要仔细地教会患者和家属合理膳食,合理管控病愈后的正确饮食。

style="font-size: 16px;">营养是慢性肾脏病(CKD)患者维持健康不可缺少的重要条件。限制蛋白饮食是治疗慢性肾病的一个关键环节。通过限制蛋白质,可减少含氮代谢产物的堆积,保护残存肾单位,减缓疾病进展。

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肾病治疗膳食 style="font-size: 16px;">综合患者的个体需要并结合疾病情况个体化制定。蛋白质的摄入量以维持机体接近正常生理功能的需要量同时保证其他营养素的供给充足为原则,减少植物蛋白质摄入,提高膳食中必需氨基酸的供给量,降低非必须氨基酸摄入量,减少含氮废物的产生与积累,以达到减轻肾脏负担,延缓肾脏功能恶化、并发症的出现的目的。

几年前,我因胃出血住院,术后需进食米汤,医院也说提供不了。病人因病住院,医生往往会交代饮食上的注意事项,医院理应满足患者需求,为不同年龄、不同疾病的患者做好服务。我想请贵报了解下,为什么医院做不到这点呢?这一矛盾该如何解决?

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北京读者:刘女士

最让患者不满意的是医院饮食?

此次调研以网络问卷形式进行,调研对象为我院肾病一区、二区、血透中心肾病病人及家属。在肾病科、血透中心同仁的大力支持以及肾病病人及家属的积极参与下,本次肾病治疗膳食就餐意向调研顺利完成,回收有效问卷共计94份。

饭菜好坏,众口难调

省医院的饮食满意度却在90%以上

此次调研,主要针对病人对疾病治疗膳食的认知情况、就餐意向、消费因素等方面展开调研。调研结果如下:

针对刘女士提出的问题,7月2日上午7时许,记者来到北京航天总医院住院部。正值早餐时间,许多病患家属陆陆续续带着早餐走进了住院部大楼。妇产科门口,张阿姨正焦急等待女儿出来,她说:“自从女儿怀孕后我就特别注意她的营养问题,医院的东西不好吃、也不放心,更不能满足孕妇身体需要,毕竟还要考虑到孩子呢。”泌尿科一名患者家属出来倒垃圾,她说:“医院的饭菜一点儿也不好吃,我父亲就吃了几口,剩下全扔了。”

12月8日,国家卫生计生委召开例行发布会,介绍全民健康信息化改善医疗服务成效有关情况。会上发布,国家卫计委连续三年委托第三方开展改善医疗服务效果评估,发现患者对医院最不满意的地方,不是诊疗服务,而是医院的饮食。但在四川省人民医院,饮食满意度却都在90%以上。

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家住东高地附近的李阿姨说:“医院提供的饭菜味道还行,但老伴对饭菜要求高,我就做些他爱吃的菜拿来。”父亲因糖尿病加重住院,徐先生每天三次开车半个小时来回送餐,徐先生说:“虽然医院配有专门的糖尿病患者套餐,但还是自家饭菜吃着比较习惯。”

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数据统计与分析题

中午10时许,记者又来到北京天坛医院住院部。在神经外科一病区,来自张家口的姜女士说:“医院的饭菜还不错,三菜一汤,最起码比较放心,和弟弟刚来这里看病时,在医院外吃小笼包,回来后弟弟就一直拉肚子,医生给了两粒药,吃了就好多了,外面的东西太不卫生。”一些患者家属则透露,天坛医院的饭菜价格不一,有钱的病患可以买到更加丰富可口的饭菜。

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据了解,记者走访的这两家医院都是由医院营养科负责配餐,三餐价格都在35元左右,考虑到大多数患者和家属的要求,总体配餐原则遵循有荤有素,口味清淡,大众常见菜为主。

“从2003年起,我们就开始开展厨艺大赛,对为患者和职工提供的饮食开展评比,去年更名为美食周,通过各种途径打分投票点评。”四川省人民医院营养科副处级调研员谭德国介绍说,在今年的美食周活动上,每天中午、晚上厨师将制作好的参赛菜品39种(热菜19种、小吃8种、汤菜4种、套餐4种、凉菜2种、面食2种),于营养食堂及职工食堂窗口售卖,营养食堂由护士、配餐员在病房收集建议;职工食堂通过网络平台(职工网络投票、大众点评),最终评选出了31个获奖菜品,小米蒸排骨、黑胡椒牛柳、黑椒猪排等高票排在了最受欢迎的菜品前列。

1.患者基本情况

北京航天总医院为每位住院患者办理餐卡,缴纳400元现金即可办理,刷卡消费,每天三餐共35元,余额会在办理出院时结算清讫。考虑到患者病情不同,医院配置有:普通饮食、低脂低盐饮食、低嘌呤饮食、普通半流食、免糖半流食、免糖免奶半流食、滋补餐等不同病患套餐。价格有25元或35元两档,每日两餐到五餐不等。

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本次调研所涉病人中以肾衰竭为主(含透析和非透析),占人数50%左右。患者以企事业单位员工和自由职业者为主,分别占比28.72%和19.15%。

北京天坛医院也实行“办卡消费”制,缴纳现金400元,每餐10元,天坛医院在住院部北楼地下一层设有专门的营养食堂,由营养师专门针对病患病情配餐。菜品三菜一汤,汤食以粥为主,荤素搭配。家属称,有鱼肉、鸡肉、白菜、豆腐、芹菜、木耳、冬瓜等常见菜,口味清淡,饭量充足。

“我们每天要为患者和家属提供18000多人次的餐饮服务,几乎涵盖了所有科室的患者。”营养科副主任曾凯宏介绍说,普通疾病患者的饮食,是严格按照中国人膳食需求指南制定,荤素搭配、营养均衡,还要美味可口,而糖尿病患者、肾病患者等对饮食有着严苛要求的,更是重中之重。

2.对治疗膳食的认知情况

病情、做法和心情都会影响口感

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